自体组织乳房重建的金标准:下腹壁上动脉DIEP穿

2019-02-14 16:48 来源:admin
腹壁下动脉的钻孔襟翼(DeepInferiorEpigastricPerforatorFlap / DIEPFlap)上腹直腹肌阀(TRAM)是血管通过显微镜检查剥离,其不大于仅脂肪组织制成。或腱膜
由于皮瓣仅含脂肪,因此接近乳房组织的特征,结果是自然的。此外,自身组织随重量和重量自然地变化。这是乳房重建的最佳方式。唯一的缺点是技术上的缺点,使得难以传播的困难。
它的目的是选择病人的手术是看到了“自我组织,转移常见乳房再造的响应和乳房重建手术的问题转移”。自组织乳房重建始于1982年。
HartrampfJr。
医生宣布使用直肌腹肌组织穿孔皮瓣(TRAM)进行重建。
对于乳腺癌患者,TRAM提供比假体和组织扩张器更自然的乳房重建。
然而,它有几个缺陷,如皮瓣丢失,脂肪坏死和腹部绞痛。
所以,日本风暴。
1988年,医生使用血管显微镜用自由TRAM皮瓣矫正椎弓根TRAM皮瓣。
结果游离腹直肌皮瓣,相比于蒂腹直肌皮瓣,有很大的优势的外观,在皮瓣损失和脂肪坏死。
DIEP皮瓣只是腹部皮肤和脂肪,而不是腹直肌。
该技术于1992年由路易斯安那大学医学中心的Robert Allen博士首次公布。
艾伦博士500例中的99例。
成功率为5%。
DIEP皮瓣可以在肌腹部作为一个很好的免费的外观进行,减轻腹部疼痛和并发症,可缩短住院时间。
DIEP皮瓣的唯一缺点是必要的手术技术比一些外科医生更难。
外科医生必须有完整的显微外科训练和复杂的技术来完成手术。
腹壁下动脉的穿孔是由脂肪瓣腹部,使用较低的脂肪瓣腹部进行,一组动静脉血管供给阀瓣的植入乳房缺陷。
在这个过程中,我们使用比头发更细的线程。这部分需要在显微镜下连接。这在技术上很高。
由于皮瓣供应血管,因此不会坏死,腹部脂肪会被刻入乳房。这是手术中最困难的部分。它需要一位经验丰富且训练有素的医生来塑造另一侧的皮瓣。
然后拉下腹部的皮肤,然后露出肚脐原来,缝合伤口,使腹部除皱,请按肚子打开,然后在缩小腹作用的小孔。
使用自由DIEP襟翼或粘性TRAM襟翼进行重建是否应该更好?
根据德克萨斯大学MD安德森癌症中心,局部并发症局部横向直肠腹部皮瓣为28%。
直肠腹部的横向自由形态为2-3%。
并发症的差异来自许多不同的原因:首先,如果患者发生胸部放射治疗,乳房组织的血液循环受到影响,伤口愈合能力并不好,而干瓣阀是导致肌肉转变的原因。血管也受到影响,它会导致血液循环不足,皮瓣或静脉回流,增加局部皮瓣坏死或脂肪坏死的可能性。
从视点的解剖,腹横肌具有两组的血管,一个从腹部的上部,另一种是从腹部的下部。血管从下腹部(即,深腹部大动脉)来通常比上腹部的大。游离皮瓣,在具有一小片和腹直肌的腹壁下动脉胸部植入,这将是由胸廓内动脉或乳内动脉的显微吻合。因为血流丰富,避免了血管的迁移问题,局部坏死或脂肪坏死襟翼的可能性显着降低。
与此同时,医生还有更多的空间来完成重建的乳房雕塑。
以后有什么部分是纯粹的改进显微外科技术,现在还没有使用不再是传统手术的医生,使用改良的重建,乳房用腹部皮肤的第一瓣它通过下腹壁动脉穿过分支的皮瓣。